Pour rappel, les patients qui souffre d'urticaire sont très nombreux tant de façon aigüe que chronique. L'urticaire est la résultante d'une activation des cellules cutanées de l'allergie (mastocytes). L'urticaire n'est pas forcément liée à une allergie. Cette pathologie doit son nom des lésions liées au contact avec les plantes de la famille des urticacées. C'est plus exactement l'urticaire cholinergique qui nous intéressent. C'est une forme très fréquente et particulièrement virulente d'urticaire. La réaction est déclenchée le plus souvent à la suite d'un effort physique. C'est la sudation et l'augmentation de la température de la peau qui sont les principaux facteurs déclencheur. On peut noter qu'il existe d'autres facteurs comme le stress, l'ingestion d'aliments chauds, de boissons chaudes ou par une atmosphère chaude. C'est une urticaire bénigne atteignant l'adulte jeune entre 20 et 30 ans qui peut cependant durer plusieurs années.
Les symptômes de l'urticaire cholinergique sont caractérisés par des démangeaisons et une sensation de brûlure intense. Ces symptômes précède l'apparition de petites papules blanches, centrées sur un follicule pileux, mesurant jusqu'à 4 mm de diamètre. et entourées d'un halo rouge. Cette urticaire est en général localisée sur le haut du tronc et les membres. Elle n'atteint pas en général les paumes et les aisselles. Elle survient en général 5 à 10 minutes après l'existence du facteur déclenchant et dure et disparaît dans la plupart des cas en 30 minutes.On rappel que l'urticaire cholinergique est sans réel danger mais Il existe néanmoins des formes inhabituelles qui doivent être examinées dans tout les cas par un médecin. Celui-ci pourra vous prescrire un traitement adapté et des conseils simples pour éviter la récidive. Il vous conseillera généralement d'essayer de diminuer les facteurs déclenchant évoqués au début de l'article. Au niveau des médicaments, les antihistaminiques dits « anticholinergiques" sont actifs. Cependant ces antihistaminiques nécessitent des précautions d'emploi spécifiques à voir avec votre médecin. D'autres antihistaminiques de nouvelle génération dépourvus d'effet anticholinergique comme la cétirizine à forte dose (20 mg par jour) peuvent aussi être efficaces. L'utilisation de béta-bloquants ou d'antidépresseurs (amitriptyline, clomipramine) peuvent être proposées pour les formes vraiment résistantes.
